PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (8): PERAN SUAMI

Melanjutkan PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (7): “PRONG 4” DARI PMTCT, pada pembahasan ini dapat kita simpulkan bahwa Klien utama dari PMTCT mulai dari prong 1 sampai dengan 4 adalah “wanita”. Tetapi kita samasekali tidak boleh berhenti disini dengan mengatakan: PMTCT adalah urusan perempuan. Disini kita berhadapan dengan perempuan dalam usia reproduktif dan terkait dengan kehamilan. Wanita hamil akan melahirkan anak dan wanita bisa hamil karena ada peran laki-laki.

 

Ada berbagai kemungkinan dalam hal ini. Wanita tersebut HIV negatif sedang suaminya HIV positif. Atau sebaliknya, yang wanita HIV positif sedang suaminya HIV negatif. Kemungkinan lain adalah keduanya tidak tahu status HIV mereka, tetapi mereka termasuk kelompok yang berisiko tertular HIV (dapat dibaca di HIV: Dimana berada dan bagaimana cara penularannya). Bagaimanapun mengetahui status HIV lebih baik daripada tidak mengetahui.

 

 

PERAN SUAMI

 

Peran laki-laki (suami) amat besar dalam mencegah HIV AIDS (Dapat dibaca di Mencegah HIV AIDS: Peran Laki-laki sangat besar). Khusus dalam Pencegahan Penularan (HIV) dari Ibu ke Anak, maka peran laki-laki ada di semua prong (Prong 1 sampai 4).

 

Oleh sebab itu intervensi PMTCT (Prevention of Mother to Child Transmission) harus berlandasan pada prinsip: Bahwa baik ibu maupun bapak, keduanya berperan dalam transmisi HIV ke bayi.

 

Masalahnya: Yang melahirkan adalah ibu, sehingga ibu sering menjadi kambing hitam. Di tempat dimana masih ada ketidak setaraan gender, hal ini dapat berakibat terjadinya stigma dan diskriminasi kepada ibu HIV positif (Dapat dibaca di Stigma dan Diskriminasi (1): Tantangan pengendalian HIV/AIDS).

 

Melibatkan keduanya: Laki-laki dan perempuan adalah vital untuk suksesnya PMTCT. Apalagi bila melihat Data kemenkes RI mengenai faktor risiko penularan HIV yang terbesar adalah melalui hubungan seks heteroseksual (antara laki-laki dan perempuan), yaitu sebesar 58,7%, (lihat gambar di atas) dapat disimpulkan bahwa laki-laki dan perempuan harus berperan sejak Prong ke 1 supaya wanita tidak terinfeksi HIV.

 

Mengenai hal ini dapat dirujuk kembali ke tulisan:

 

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (1): Overview

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (2): prong 1 dari PMTCT (Bagian pertama)

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (3): prong 1 dari PMTCT (Bagian kedua)

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (4): Prong 2 dari PMTCT (Bagian Pertama)

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (5): Prong 2 dari PMTCT (Bagian kedua)

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (6): Prong 3 dari PMTCT

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (7): Prong 4 dari PMTCT

 

 

 

KESIMPULAN

 

Baik laki-laki maupun perempuan harus:

1.    Berpartisipasi secara sejajar dalam mengambil keputusan cara mencegah transmisi HIV antara keduanya

2.    Berperan secara sejajar dalam pemilihan metode keluarga berencana bila harus ber KB.

3.    Mengikuti Konseling dan testing HIV secara bersama-sama

4.    Bertanggungjawab untuk perilaku seksual yang aman selama isteri dan menyusui

5.    Memperoleh informasi tentang pelayanan PMTCT selengkapnya

6.    Bertanggungjawab dalam pemilihan makanan bayi yang aman

7.    Dukungan dari pasangan amat besar nilainya dalam “care, support dan treatment” yang terkait dengan HIV dan AIDS.

Upaya PMTCT secara umum bertujuan MENCEGAH tingkat epidemi HIV AIDS yang saat ini posisi Indonesia adalah CONCENTRATED pada sub-populasi berisiko tinggi, menjadi GENERALIZED (dapat dibaca di Tingkatan Epidemi HIV AIDS).

 

Bila  tingkat epidemi sudah “generalized” maka jejaring penularan melalui hubungan seksual di kalangan populasi umum sudah cukup untuk mempertahankan penularan yang “independen” dari sub-populasi berisiko tinggi. Dalam hal ini Indikator proksi yang digunakan adalah ibu hamil. Dalam epidemi yang “generalized” ini prevalensi HIV di kalangan ibu hamil secara konsisten di atas 1%. Oleh sebab itu peran PMTCT amat penting dimana beban terberat ada pada Prong 1 dan 2 dan peran laki-laki amat besar.

 

Dilanjutkan ke PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (9): TANTANGAN

 

 

RUJUKAN BACAAN

 

www.theglobalfund.org/documents/rounds/11/R11_PMTCT_InfoNote_en

http://www.unicef.org/aids/index_preventionyoung.html

http://www.who.int/hiv/pub/toolkits/PMTCT%20HIV%20Dept%20brief%20Oct%2007.pdf

Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV Generic Training Package,  WHO/CDC

PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (7): “PRONG 4” DARI PMTCT

Melanjutkan PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (6): “PRONG 3” DARI PMTCT, dimaka kita bertemu dengan wanita HIV Positif yang hamil, dan kita ingin ibu tetap sehat (walau HIV positif) dan anak bisa lahir dengan HIV negatif, maka pada Prong 4  ini klien kita adalah Wanita HIV positif, anaknya dan keluarganya.

 

HIV positif adalah sesuatu yang jangka panjang sehingga pelayanannya pun jangka panjang. Prong 4 menunjukkan “keparipurnaan” pelayanan PMTCT (Prevention from Mother to Child Transmission) dimana masih dibutuhkan Care, Support dan Treatment untuk masa depan ibu, anak, dan keluarga.

 

Anak yang dilahirkan dari ibu HIV positif membutuhkan follow-up yang reguler, terutama pada dua tahun pertama kehidupan, misalnya Testing HIV, monitoring gizi dan tumbuh kembang termasuk imunisasi.

 

Disinilah prong 4 bermain: Tanpa keberadaan prong 4 maka PMTCT bukanlah PMTCT.

 

 

Prong 4: Better integration of HIV care, treatment and support for women found to be positive and their families.

 

 

PERLU JEJARING PELAYANAN YANG KUAT

 

Pelayanan kesehatan dan dukungan sosial amat penting bagi wanita dengan HIV positif, anak dan suaminya. Prong 1 sampai dengan 4 adalah suatu kontinuum, suatu pelayanan yang berkelanjutan. Pelayanan tidak berhenti sampai wanita selamat melahirkan pada Prong 3. Masih banyak yang harus dilakukan dan hal ini merupakan peran pelayanan pada Prong 4, misalnya:

·         Perawatan dan pengobatan dengan ARV jangka panjang untuk ibu, anak dan suami yang HIV positif

·         Pelayanan terhadap gejala-gejala penyakit yang dialami.

·         Pencegahan dan pengobatan terhadap penyakit-penyakit yang terkait dengan HIV (Infeksi oportunistik)

·        Pelayanan kesehatan reproduksi: Konseling Keluarga Berencana (KB) dan pelayanan KB.

·         Dukungan gizi

·         Dukungan psikososial

·         Pengobatan paliatif bila diperlukan

 

ANAK YANG DILAHIRKAN IBU DENGAN HIV

Anak-anak yang dlahirkan ibu dengan HIV lebih membutuhkan perhatian dibandingkan anak-anak yang lain. Anak yang ibunya terinfeksi HIV lebih berisiko menderita penyakit dan gangguan gizi karena beberapa alasan:

·         Kemungkinan anak tersebut juga HIV positif dan menjadi sakit walau pelayanan kesehatan dan gizi sudah tersedia

·         Anak yang mendapatkan makanan pengganti ASI (Karena tidak disusui ibunya dengan berbagai alasan kesehatan) lebih berisiko sakit dan kekurangan gizi.

·         Bila ibunya sakit, maka tidak bisa melakukan pemeliharaan kepada anaknya dengan baik.

 Mereka perlu follow-up secara reguler terutama pada dua tahun pertama dari hidupnya, misalnya: Imunisasi, Pencegahan terhadap penumocystic pneumonia dan penyakit lainnya, Testing HIV dan monitoring reguler terhadap makanan, gizi serta proses tumbuh-kembangnya.

 

 

PENUTUP

 

Bila seorang wanita dapat diyakinkan bahwa ia akan memperoleh pelayan perawatan dan pengobatan terbaik untuk dirinya, anaknya dan keluarganya, ia akan mau melakukan konseling dan tes HIV.

 

Bila ternyata wanita  (ibu) tersebut HIV positif maka ia akan bersedia menerima pelayanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak atau PMTCT (Prevention of Mother to Child Transmission).

 

Dilanjutkan ke PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (8): PERAN SUAMI

 

RUJUKAN BACAAN

 

www.theglobalfund.org/documents/rounds/11/R11_PMTCT_InfoNote_en

http://www.unicef.org/aids/index_preventionyoung.html

http://www.who.int/hiv/pub/toolkits/PMTCT%20HIV%20Dept%20brief%20Oct%2007.pdf

Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV Generic Training Package,  WHO/CDC