TIGA DETERMINAN TERJADINYA PENULARAN MALARIA

Dalam pertarungan antara manusia melawan malaria, telah dijelaskan melalui tulisan Aktor-aktor Malaria bahwa ada tiga pihak yang memegang peran utama yaitu nyamuk Anopheles, Parasit Malaria (Plasmodium) dan Manusia. Adanya peperangan selalu membawa korban dan dalam hal ini yang paling dirugikan adalah pihak manusia

 

Mengapa manusia bisa dipecundangi? Karena manusia tidak siap sehingga dapat dikalahkan sebelum bertempur. Dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan tehnologi pada saat ini, malaria sudah mulai terdesak, tetapi masih ada kantong-kantong daerah endemis yang perlu dituntaskan masalahnya.

 

Pengetahuan masyarakat perlu ditingkatkan khususnya mengenai tiga determinan yang bertanggung-jawab dalam penularan Malaria.

 

 

NYAMUK ANOPHELES

 

Seandainya tidak ada nyamuk Anopheles yang membawa plasmodium maka manusia tidak akan tertular malaria. Kalau misalnya ada orang yang sakit malaria (misalnya habis bepergian di daerah endemis) dan tidak ada nyamuk penularnya, maka ia akan sakit sendirian, tidak akan menularkan penyakit.

 

Andaikan manusianya yang tidak ada, maka nyamuk anopheles betina tidak akan mendapatkan nutrisi darah manusia untuk perkembangan telur-telurnya. Jadi nyamuk mempunyai kepentingan dengan manusia untuk melanjutkan keturunannya.

 

Nyamuk Malaria  ibarat pesawat pembom. Hanya menimbulkan kebisingan di telinga dan sedikit rasa gatal saja seandainya mereka tidak membawa Plasmodium dalam tubuhnya. Sebenarnya nyamuk tidak punya kepentingan apa-apa dengan Plasmodium. Tanpa keberadaan Plasmodium ia akan tetap hidup, disisi lain, ditumpangi Plasmodium ia juga tidak terganggu.

 

 

PARASIT MALARIA (PLASMODIUM)

 

Makhluk yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop ini yang sebenarnya menimbulkan penyakit pada manusia. Ada empat spesies (Plasmodium falciparum, vivax, malariae dan ovale) yang menimbulkan penyakit malaria dengan karakteristik berbeda.

 

Plasmodium amat membutuhkan keduanya, baik nyamuk maupun manusia untuk merampungkan siklus hidupnya. Keunikan Plasmodium adalah separo siklus hidupnya ada dalam tubuh nyamuk (invertebrate host), yang kita kenal dengan fase sporogonik atau ekstrinsik mulai dari tahap gametocyte sampai sporozoit. Separo siklus lagi berada dalam tubuh manusia (vertebrate host) mulai dari sporozoit melalui dua tahapan yaitu di luar sel darah merah (liver) yang kita kenal dengan nama siklus eksoeritrositer dan di dalam sel darah merah (siklus eritrostrer) untuk menjadi gametocyte yang siap masuk dalam tubuh nyamuk guna menyelesaikan siklus hidupnya.

 

Masa paling rawan dalam siklus hidup Plasmodium sebenarnya saat berada di dalam tubuh nyamuk Anopheles karena amat dipengaruhi suhu ambien udara dan kelembaban. Makin panas perkembangan makin cepat. Demikian pula umur nyamuk amat berpengaruh. Plasmodium butuh waktu 10-18 hari untuk menyelesaikan siklus dalam tubuh nyamuk. Kalau nyamuknya mati lebih dulu, maka siklus pun terhenti.

 

Siklus Hidup Plasmodium, CDC Atlanta

 

MANUSIA

 

Dalam hubungannya dengan nyamuk dan plasmodium, manusia yang paling dirugikan. Nyamuk mungkin hanya membeli sedikit darah yang dibarter dengan rasa gatal, tetapi plasmodium bisa meminta nyawa. Oleh sebab itu manusia harus berupaya keras untuk membunuh nyamuk dan berobat bila terkena malaria.

 

Untuk mencegah gigitan sekaligus membunuh nyamuk, manusia bisa menggunakan kelambu (berinsektisida). Tempat perindukan nyamuk bisa dibasmi dengan bergotong-royong. Dibandingkan HIV/AIDS dan TB Paru maka Malaria sebenarnya dapat disembuhkan dalam 3 hari. Di daerah endemis sudah disiapkan Pos Malaria Desa. Puskesmas sudah siap dengan obat kombinasi Artemisinin yang ces-pleng. Tunggu apa lagi.

 

 

KESIMPULAN

 

Terkait tiga determinan di atas maka intervensi penting yang harus dilakukan manusia adalah: (1) Membasmi nyamuk dan tempat perindukannya; (2) mengobati penderita malaria dengan obat yang direkomendasikan secara benar setelah sebelumnya dilakukan konfirmasi laboratorium secara mikroskopis maupun dengan menggunakan Rapid Diagnostic Test; (3) Di daerah endemis harus tidur dengan menggunakan kelambu berinsektisida; (4) Memberikan perhatian khusus kepada ibu hamil dan anak balita, dan (5) Jangan menciptakan “Man made breeding places baru” (IwMM)

AKTOR AKTOR MALARIA

Menurut CDC Atlanta, di dunia ini terdapat kurang-lebih 3500 spesies nyamuk. Salah satunya adalah nyamuk Anopheles. Dari kurang-lebih 430 spesies Anopheles, hanya 30-40 spesies yang berpotensi menularkan malaria. Bila kita membaca Fact sheet Malaria (WHO) maka dari jumlah tersebut terdapat kurang-lebih 20 spesies Anopheles yang penting dalam penularan malaria (WHO). Kalau kita ibaratkan sebagai maskapai penerbangan, “Anopheles Airlines” inilah maskapai penerbangan yang berperan sebagai  pengangkut penyebab penyakit Malaria sejak jamam purbakala sampai sekarang. Kantor perwakilannya di dunia memang sudah menyempit, tetapi tempat pendaratan pesawatnya ada dimana-mana, termasuk daerah subtropis, kecuali di antartika.

 

Hanya nyamuk Anopheles betina yang menggigit dan mengisap darah manusia. Dia butuh darah manusia guna mencukupi kebutuhan nutrisi telur-telurnya. Sementara nyamuk jantan cukup mengisap madu atau nectar dari tumbuh-tumbuhan dalam mencukupi kebutuhan nutrisinya.

 

 

NYAMUK HANYA VEKTOR

 

Nyamuk Malaria hanyalah vektor atau kendaraan pengangkut makhluk penyebab malaria yang sesungguhnya, yaitu sejenis protozoa yang disebut Plasmodium.

 

Pada waktu menggigit manusia, nyamuk Anopheles dapat memasukkan parasit Malaria (dalam bentuk sporozoit) ke dalam tubuh manusia atau sebaliknya, mengambil parasit Malaria (dalam bentuk gametocyt) dari tubuh manusia. Selanjutnya semua berproses sesuai jalan hidup masing-masing:

1.    Nyamuk setelah memperoleh makanan bergizi dari darah manusia, siap untuk bertelur dan melanjutkan keturunannya

2.    Plasmodium dalam bentuk “sporozoit” yang ada di dalam tubuh nyamuk,  begitu memasuki tubuh manusia langsung meneruskan siklus hidupnya. Pertama ia transit di “liver”, ganti baju kemudian masuk ke “sel darah merah”, dari situ ia keluar sebagai “gametocyt” yang siap menunggu jemputan “Anopheles Airlines”.  Kembalilah ia ke tubuh nyamuk. Disitu ia akan berproses lagi, dari gametocyt menjadi sporozoit yang siap untuk dipindahkan  ke manusia yang lain lagi.

3.    Yang merana adalah manusia. Akibat kemasukan Plasmodium ia  menjadi sakit, yang kalau tidak diobati akan semakin parah, semakin lemah dan lama-kelamaan meninggal.

 

PERAN KOMPLEMENTER MANUSIA DAN NYAMUK

 

Bergantung dari sisi mana kita melihat dan menilai. Kalau kita memandang dari  sisi  "Partai Parasit" maka manusia dan nyamuk justru dibutuhkan keberadaannya dalam upaya Plasmodium meneruskan kelangsungan hidup. 

 

Lain lagi kalau kita menganalisis dari sudut pandang  "Partai Nyamuk", maka "Partai Plasmodium" dibubarkan juga tidak masalah sepanjang boleh ambil darah manusia. Sebagai imbalan, nyamuk bisa sedikit-sedikit membantu manusia dengan menyediakan dirinya sebagai makanan burung Walet maupun Kelelawar yang bermanfaat bagi manusia.

 

Tetapi karena kita adalah manusia, maka kalau boleh ya jangan mati karena anemia, jangan gatal akibat gigitan nyamuk dan dapat uang dari sarang burung Walet.

1.    Nyamuk hanya bisa menularkan malaria kalau ada Plasmodium (gametocyt) yang masuk ke dalam tubuhnya bersama darah manusia yang diisap waktu menggigit.. Tidak ada Plasmodium, tidak ada penularan, walau nyamuk menggigit.

2.    Plasmodium tidak bisa pindah dari satu manusia ke manusia lainnya kalau tidak dibawa oleh nyamuk. Betapapun eratnya kontak seseorang yang sehat dengan seseorang yang sakit Malaria, tidak akan ada penularan kalau tidak ada nyamuk yang memindahkannya. Oleh sebab itu malaria bukanlah penyakit yang ditularkan langsung dari manusia ke manusia seperti HIV/AIDS dan Tuberculosis. Malaria adalah penyakit yang membutuhkan perantara, sehingga disebut “Vector Borne Disease”.

3.    Manusia hanya bisa sakit kalau ia digigit nyamuk Anopheles betina yang membawa plasmodium (Sporozoit) di dalam tubuhnya.

4.    Nyamuk Anopheles betina tidak dapat memproduksi telur-telurnya kalau tidak mendapat tambahan gizi dari darah manusia

5.    Seandainya “manusia punah”, maka plasmodium pasti ikut punah karena siklus hidupnya terputus. Nyamuk Anopheles tidak harus ikut punah sepanjang ia masih bisa menggigit dan memperoleh darah manusia untuk kepentingan telur-telurnya.

PENUTUP:

Pendek saja kata kuncinya, tetapi akan jadi panjang ceriteranya. Siklus hidup nyamuk ada di dua tempat: Air dan darat. Siklus hidup plasmodium ada di dua tempat pula: Nyamuk dan manusia. Maka kembalilah kita ke bangku sekolah dulu: Interaksi antara host, agent penyebab penyakit (yang dalam hal ini dibawa oleh vektor Anopheles) dan lingkungan. Dengan demikian ada tiga intervensi utama bila kita ingin sukses dalam pengendalian Malaria. Yang pertama adalah mencegah gigitan nyamuk, yang kedua mengobati penderita dan yang ketiga adalah membunuh nyamuk termasuk intervensi lingkungan. Mudah kelihatannya, rumit pelaksanaannya (IwMM)

Rujukan bacaan:

CDC  http://www.cdc.gov/malaria/about/biology/mosquitoes/

WHO http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/

Dilanjutkan ke Malaria: Perjalanan dari telur sampai nyamuk Anopheles dewasa